關于呼吁藥師利用藥物治療管理模式開展外科預康復的通知
粵藥會〔2025〕125號
各位臨床藥師：
廣東省藥學會（以下簡稱“本會”）2015年首先提出“外科藥師”崗位的構想，構建外科醫生-麻醉師-外科藥師的新型外科治療團隊，藥師像麻醉師一樣，成為外科團隊不可或缺的一員。2020年構建了外科藥師的知識體系——外科藥學（surgical pharmacy）。
20世紀90年代，Kehlet依據“減少手術應激將加速患者康復”的理念，提出“快通道外科（fast-track surgery）”，經推廣應用后更名為加速康復外科（enhanced recovery after surgery，ERAS）。ERAS是基于多學科協作的，其理念和治療措施適用于大多數手術患者，但是縱觀應用ERAS理念比較成功與成熟的領域，其目標群體都是一般情況較好、擇期手術的“優質”外科患者。對于一般狀況不理想的病患，如果仍然照搬ERAS的經典做法，則很可能由于患者基礎狀況太差，無法承受手術打擊而導致不良結局。對于這些機體情況較差、手術風險較高的患者，在手術前接受某些干預或治療措施，增強和改善機體功能儲備和心理狀態，以減少手術應激，改善術后結局，這一過程稱為預康復（prehabilitation）。目前我國預康復干預模式仍處于探索階段，三級綜合醫院中開展情況較差，尚未得到臨床醫務人員的普遍重視和應用，工作的開展并不理想，藥師介入更加有限。
藥物治療管理（medication therapy management，MTM）服務是國際通用藥學服務模式。本會2016年將MTM服務引入廣東并將教材翻譯引入國內。MTM服務是以患者為中心的個體化藥學服務，通過藥物治療評估，全面審核藥物、識別用藥相關問題（如相互作用或不良反應）、制定個人用藥記錄和用藥相關行動計劃、通過干預和/或轉診解決用藥相關問題，并持續記錄和隨訪，以優化藥物治療效果、提高用藥安全性和患者依從性。其核心要素包括：藥物治療評估、個人用藥記錄、用藥相關行動計劃、干預和/或轉診、文檔記錄和隨訪，由藥師主導，面向慢性病、多重用藥或高風險患者，目標是減少用藥錯誤、降低醫療成本并改善健康結局，
藥師可利用MTM服務模式，結合藥學門診開展預康復工作，切入點有：慢病用藥、營養、貧血和疼痛管理等，將預康復的主要工作內容，包括醫療優化、體能鍛煉、營養支持、心理干預一并管理起來。另外藥學門診已經成為我國正式的醫療項目，利用協作藥物治療管理（collaborative drug therapy management，CDTM)模式可解決藥師沒有處方權的問題，藥師開展預康復的主要障礙都已解決。藥師應積極開展預康復工作。
相關專論已通過《今日藥學》雜志在中國知網優先發表，引用格式為：[1]王勇，盧鈞雄，伍俊妍，王若倫，魏理，李亦蕾，曾英彤，黎小妍，陳吉生，季波，劉韜，吳紅衛，王景浩，麥海燕，鄭萍，喻珊珊，陳攀，楊晨，喻鵬久，莫小蘭，陳艷芳，鄭志華．藥師利用藥物治療管理模式開展外科預康復[J/OL]．今日藥學. https://link.cnki.net/urlid/44.1650.R.20250919.1032.002.。
廣東省藥學會
2025年9月22日
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